Як уберегти нирки здоровими: інтервю з професором

27


Чи може сучасна людина зберегти нирки здоровими і яких правил йому потрібно дотримуватися, щоб уникнути серйозних проблем? Про це ми розмовляємо з доктором медичних наук, професором Дмитром Івановим.
Как уберечь почки здоровыми: интервью с профессором болезни
Дмитро Дмитрович, які «ниркові» проблеми зустрічаються найчастіше?
До дуже серйозним ураженням нирок часто призводить цукровий діабет ІІ типу, особливо якщо пацієнт хворіє на багато років. Нирки можуть постраждати також внаслідок артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, хронічних захворювань сечовивідних шляхів. Все це в підсумку загрожує порушеннями функцій нирок. На щастя, в останні роки знизилась захворюваність гломерулонефритами, а пієлонефрити успішно лікують терапевти і педіатри. У сучасних нефрологів такі пацієнти складають близько 20%. У більшості випадків доводиться мати справу з станами, які межують з іншими важкими захворюваннями. Наша головна задача – зменшити ураження нирок і не допустити ниркової недостатності. Щоб врятувати хворого, потрібно гемодіаліз – очищення крові за допомогою апарата «штучна нирка».
Ідеальне рішення проблеми – трансплантація органу, але в силу різних причин, одна з яких відсутність законодавчого вирішення, в Україні виконується дуже мало таких операцій – всього 120 на рік. Це дозволяє допомогти лише невеликий дещиці нужденних. На жаль, не всі пацієнти можуть бути своєчасно забезпечені і діалізом.
Чим пояснити, що почастішали випадки інфекцій сечостатевої системи, особливо у молодих людей?
Цистити та пієлонефрити дійсно дуже поширені – вони займають друге місце серед усіх мікробних захворювань. Не дивно, що їх пік припадає на холодну пору року: переохолодження знижує захисні властивості будь-якого органу. І якщо є проблеми з сечостатевої системою, то загострення майже неминучі.
«Омолодження» таких захворювань пояснюється більш активним сексуальним життям молодих людей (відомо, що близько 80 % хронічних циститів пов’язане з інфекціями, що передаються статевим шляхом). Враховуючи те, що сучасні дівчата вступають в інтимні стосунки вже в 13-14 років, не доводиться дивуватися зростанню відсотку циститів. Існує така цікава закономірність: дитячі цистити закінчуються до 5-6 років, потім йде період затишшя, а з початком статевого життя відбувається різке зростання захворюваності. До речі, інфекції сечової системи поступаються за своєю поширеністю тільки інфекцій верхніх дихальних шляхів.
Як уникнути сечостатевих інфекцій?
Рецепт дуже простий: ви повинні бути впевнені, що партнер, з яким ви вступаєте в інтимний зв’язок, здоровий. Обов’язково використовуйте презервативи – це старе надійний засіб здатне захистити від багатьох інфекцій.
І ще одне застереження: якщо у жінки або дівчини виник повторний цистит і вона веде активне статеве життя, то неодмінно потрібно обстежитися на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом. Чоловіки ризикують менше: у них довжина уретри більше, інфекція піднімається довше, тому і хворіють вони рідше.
Ми також встановили, що 60-70% дітей 5-6 років, які хворіють хронічними циститами, є носіями урогенітальних інфекцій. І заразилися вони або від матері під час пологів або в ранньому віці від когось з батьків побутовим шляхом. Тому настільки важливо обстеження і своєчасне лікування вагітних жінок, а також дотримання гігієни в сім’ї.
Чи мають право на життя модні нині методи профілактичного чищення нирок за допомогою трав, голодування та ін?
Самі по собі нирки – ідеальний фільтр організму, самоналагоджувальна система, яка формувалася тисячоліттями. Не думаю, що банальні прийоми можуть виявитися більш досконалими. Я вважаю це дилетантством. Якщо людина практично здорова, то йому нічого не потрібно чистити – краще зайнятися духовним розвитком. А якщо хворий, то потребує допомоги кваліфікованого фахівця. Інакше можна нашкодити собі.
Чому виникають кісти нирок? Чи можна позбутися від них без операції?
Кісти – це найчастіше вроджене захворювання. Але після 55 років кожен другий має щонайменше одну кісту в нирках, що зумовлено віковими змінами. У таких випадках пацієнту необхідно урологічне спостереження. Якщо кіста збільшується до 3 см, то доцільно проконсультуватися в уролога з приводу її видалення, щоб вона не заважала природному роботі органу.
Як допомогти собі при перших ознаках циститу? Наприклад, попити потрібну травичку, погрітися, попаритися?
Перше, що потрібно невідкладно зробити – звернутися до лікаря і здати аналіз сечі, щоб переконатися, що це саме цистит. Після з’ясування діагнозу лікар призначить лікування. Травички однозначно не виліковують цистит! Як правило, його викликає бактеріальна інфекція, а це потребує відповідної терапії. Так, можна робити ванночки, але це всього лише відволікаюча процедура, також як тепло на низ живота або таблетки, що знімають спазм.
При первинному циститі нефролог порекомендує п’ятиденний курс уроантисептика і антибіотика. При рецидивах призначається семиденний курс. При цьому обов’язково потрібно діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом: найчастіше причина повторного циститу саме в цьому. Якщо має місце уреаплазмоз або хламідіоз, то цистити будуть повертатися постійно.
Також необхідно пролікувати статевого партнера. І тут не можна покладатися на поради мами чи подруги. Медицина не стоїть на місці. Існуючі способи терапії застарівають вже через 2-3 роки. На жаль, багато жінок займаються самолікуванням і своїми безграмотними діями переводять гостре захворювання в хронічне.
Чому виникають камені і пісок у нирках і сечовивідних шляхах і можуть вони самі розчинятися?
Чим багатше питна вода мінералами, тим вище ризик утворення каменів. У районах, де висока мінералізація води, більше пацієнтів хворіють сечокам’яною хворобою. В гірській місцевості, де люди використовують джерельну воду, така проблема практично не зустрічається. Камені самостійно не зникають, за винятком уратних, які можна розчиняти. Пісок (лікарі вживають визначення «кристали») може приходити і йти. Наприклад, при лікування на водах кристали утворюються практично у всіх, а потім виводяться.
Як ви ставитеся до рекомендацій косметологів пити не менше 1,5-2 л води в добу (для підтримки краси шкіри)?
Чим старша людина, тим менше в його тканинах рідини. Теоретично, штучно «наповнюючи» організм, ми проводимо гідратацію, що позитивно впливає на шкіру. Хоча мені така теорія здається малодоказательной. Здоровим нирках надлишок води не зашкодить, а от на проблемних позначиться. Завжди потрібно керуватися своїми потребами – організм сам підкаже, скільки йому потрібно рідини. Є відчуття спраги? Пийте. Але не варто заливати в себе воду силою. Будь-яке нав’язане дія викликає протест.
Яка вода корисна для здоров’я нирок?
Чим нижче мінералізація води, ніж вона чистіше і здоровіше. А всі потрібні солі організм споживає з продуктів харчування. Сьогодні у продажу є безліч всіляких фільтрів, що дозволяють очищати водопровідну воду. Можна також заморожувати воду, при цьому шкідливі домішки випадуть в осад. Якщо вам подобається така вода, пийте на здоров’я!
Наскільки при ниркових проблеми у батьків спадковий фактор позначається на дітях?
Деякі захворювання (наприклад, полікістоз, синдром Альпорта) є спадковими. Наприклад, у жінки, схильної до інфекцій сечостатевої системи, донька в 50% випадків успадковує низьку опірність до інфекцій. На жаль, в Україні практично відсутня генетична діагностика, яка дозволяла б заздалегідь виявляти вроджені захворювання нирок і якось впливати на їх розвиток.
Чи Не шкодить ниркам вживання препаратів кальцію або, наприклад, яєчної шкаралупи? Як дотримати розумний баланс між оздоровленням та шкодою для організму?
Все залежить від того, наскільки перевищено добова потреба в речовині. Якщо перевищення значно, це може вплинути на властивості сечі і провокувати утворення кристалів, а пізніше і каменів. Я проти тривалого призначення кальцію, якщо до цього немає прямих свідчень (наприклад, рахіт, захворювання шкіри). Для вагітних розроблені спеціальні полівітамінні комплекси. Шкаралупа може розглядатися як лікування в рамках нетрадиційної медицини. Необхідно пам’ятати, що підвищений вміст якого б то ні було речовини в їжі протягом тривалого часу для організму небезпечно.
Чи небезпечні для нирок алкоголь і тютюн?
Тютюн, а також наркотики – дуже серйозні вороги нирок. Причому пасивне куріння не менш шкідливе. З алкоголем не все так просто. Вважається, що малі дози розширюють судини, а великі викликають їх спазм. Але якщо людина випиває більше 60 мл сорокаградусного алкоголю частіше трьох разів на тиждень, то ризикує згодом зіткнутися з серйозними нирковими проблемами.
Багато хто вважає, що набряки завжди вказують на хворі нирки. Чи це Так?
Я б сказав, що це буває приблизно в одному випадку з п’яти. У дітей набряклість обличчя може бути викликана порушенням носового дихання, запаленими аденоїдами і іншими ЛОР-захворюваннями, алергією. Жінки після 30, які скаржаться, що не можуть надіти кільце або туфлі, можуть мати венозні проблеми або ендокринні порушення, пов’язані зі зміною рівня статевих гормонів. Незначні набряки сигналять про ендокринних проблемах, хворобах сечостатевих органів, серцево-судинних захворюваннях. А ось явно виражені набряки дійсно можуть бути проявом тяжкого захворювання нирок.
Яку дієту «люблять» нирки?
Універсальних рекомендацій не існує, все дуже індивідуально. Наприклад, при наявності підвищеного тиску або набряків слід обмежити вживання солі, при важких захворюваннях нирок – харчового білка (але не дітям). У одних людей сечовий міхур реагує на подразники (перець, маринади), в інших нирки забарвлюють сечу в червоний колір після вживання буряка або червоної смородини. Прислухайтеся до свого організму – якщо ви здорові, і до порад лікаря – якщо маєте проблемні нирки. Не призначайте самостійно лікувальні дієти для профілактики або лікування захворювань нирок. Пам’ятайте, що наукові знання зараз оновлюються дуже стрімко.
Які зимові поради ви дали б нашим читачкам?
Бережіть себе. Не переохолоджуйтеся, намагайтеся одягатися і по моді, і по погоді. Пам’ятайте: нирки дуже чуйно реагують на холод, не піддавайте їх ризику. Зміцнюйте імунітет. І не хворійте!